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挤压伤综合征是什么意思?挤压伤综合征怎么治疗?

2023-03-27 08:59:01 来源:金陵热线

挤压伤综合征是什么意思?

挤压综合征是指肌肉等软组织受到用力的挤压以后,出现局部的地方肿胀、出血、坏死等情况。坏死的组织毒素吸收,可能造成肝肾功能严重损伤,尤其是肾功能损伤,出现急性肾功衰等严重问题。挤压综合征比较严重,首先局部的地方密切观察,如果肿胀明显、坏死物质很多,需要考虑手术切开引流减压。同时,密切监测肾功能。

如果是肾功能出现明显的异常,必要时需要选择透析等治疗。挤压综合征很严重,有存在生命危险的可能性,尤其是大范围的挤压。然后就是加强营养支持、抗感染治疗,比如头孢等药物,密切观察局部肿胀的变化情况。

挤压伤综合征是什么意思?挤压伤综合征怎么治疗?

挤压伤综合征怎么治疗?

挤压综合征是骨科急重症,应及时抢救,做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。

1.现场急救处理

(1)抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。

(2)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。

(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。

(4)伤肢不应抬高,以免降低局部血压,影响血液循环。

(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血,但避免应用加压包扎和止血压带。

(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中,再加适量糖及食盐),既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者,可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

2.伤肢处理

(1)早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降,防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死,通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流,减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织,减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为:①有明显挤压伤史。②有1 个以上筋膜间隔区受累,局部张力高,明显肿胀,有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。

(2)截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍,估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重,经切开减张等处理,不见症状缓解,并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染,如气性坏疽等。

3.中医治疗

挤压综合征应根据其临床特点,辨病与辨证相结合,予以中药治疗。

4.其他疗法

对挤压综合征患者,一旦有肾功能衰竭的证据,应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡,是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单,对大多数患者亦能收到良好效果。

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